2026年第三季度病区备用药品检查总结分析.docxVIP

2026年第三季度病区备用药品检查总结分析

一、检查概况

本季度检查的最大变化在于“突击抽查”的权重提升——定期检查前病区会提前整理，掩盖了大量日常管理中的真实问题，因此检查组将不定期突击抽查作为验证日常管理真实水平的核心手段。

（一）检查范围与对象

本次检查覆盖全院全部15个临床病区，包括：内一科、内二科、外一科、外二科、妇产科、儿科、急诊科、ICU、手术室、呼吸科、心内科、神经内科、消化内科、骨科、普外科。检查对象为各病区备用药品，涵盖五类：急救药品、麻醉药品（含一类精神药品）、二类精神药品、高危药品、普通备用药品，合计约186个品种。

（二）检查时间与方式

2026年第三季度共实施四轮检查：

7月15日：第三季度首次定期检查（覆盖全部15个病区）

8月15日：第三季度第二次定期检查（覆盖全部15个病区）

9月15日：第三季度第三次定期检查（覆盖全部15个病区）

9月22日：不定期突击抽查（无预警，覆盖全部15个病区）

检查方法为“三位一体”：现场逐一盘点实物与基数卡比对、调阅近3个月交接班记录与温湿度记录、随机访谈当班护士备用药品管理应知应会。检查人员由药剂科2人、护理部1人、质控科1人组成联合检查组，每次检查至少2人同时在场，检查结果当场签字确认。

（三）检查内容与判定标准

检查内容覆盖备用药品管理的五个核心维度，判定标准量化如下：

检查维度

判定标准

判定依据

基数管理