外科各类管路滑脱风险防控措施.docxVIP

外科各类管路滑脱风险防控措施

我在外科临床一线工作了十余年，大大小小的险情见过不少，其中最让我印象深刻的就是各类管路滑脱的突发状况。刚上班那年碰到过一个术后的老年患者，因为胃管刺激嗓子不舒服，趁着凌晨家属睡着了偷偷拔管，等我们巡房发现的时候，胃管已经完全脱出，患者因为呛咳还差点误吸，最后不得不重新置管，老人遭了二次罪，我们也跟着捏了好几天汗。从那之后我就明白，外科带管患者的管路滑脱防控，真的不是写在制度里的条条框框，是真真切切关系到患者安危的大事，容不得半分马虎。本文结合临床实际经验，梳理外科各类管路滑脱的全流程防控要点。

1外科管路滑脱的风险认知与前置评估

想要做好防控，第一步必须先认清风险，提前把高危因素找出来，不能等出了问题再补救。

1.1外科常见管路分类与滑脱危害

外科手术后几乎一半以上的患者都需要带管，根据作用不同大致可以分成四类，不同管路滑脱的危害天差地别。第一类是生命支持类，比如气管插管、气管切开套管，这类管路一旦滑脱，患者很快就会出现呼吸困难甚至窒息，几分钟就能危及生命，是最凶险的一类。第二类是引流类管路，比如腹腔引流管、T管、胸腔闭式引流管，这类管路是用来引出术后渗血、渗液或者胆汁、气体的，如果滑脱，可能会导致胆汁性腹膜炎、胸腔积气积液、切口感染，严重的还要二次手术清理。第三类是营养支持类，比如胃管、鼻肠管，滑脱之后不仅没法正常给药进食，重新置管还会再次刺激患