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临床医师病历书写技能竞赛方案

临床医师病历书写技能竞赛方案

一、临床医师病历书写技能竞赛方案的技术支撑与平台建设

（一）智能病历质控系统的赛前部署与实时评分模块开发。在本次临床医师病历书写技能竞赛中，智能病历质控系统不再仅作为日常质控工具，而是被深度嵌入竞赛的技术底座。系统需提前在竞赛专用演练平台完成部署，内置国家病历书写基本规范、各专科病历书写细则以及本次竞赛指定的评分标准库。参赛医师在模拟病历书写环节中，其录入内容会实时触发结构化校验，包括主诉是否符合“部位+性质+时间”的基本范式、现病史是否完整覆盖发病诱因、起病缓急、主要症状演变、伴随症状、诊疗经过及一般情况等要素。系统对缺项、时序错