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住院患者医疗安全管理指南（2025版）

第一章总则与核心原则

为全面提升住院患者医疗安全水平，构建系统化、标准化、可追溯的安全管理体系，保障患者生命健康与合法权益，依据国家相关法律法规及行业标准，结合医疗机构实际，制定本指南。本指南旨在为医疗机构及其医务人员提供清晰、具体、可操作的管理框架与实践指引。

医疗安全管理的核心在于“预防为主，系统改进”。所有医疗活动均应以患者安全为中心，致力于消除医疗服务过程中可能导致患者伤害的风险因素。医疗机构应建立并维护一种开放、透明、非惩罚性的安全文化，鼓励全员参与安全事件的上报与分析，将每一次不良事件或隐患视为改进系统、提升质量的宝贵机会。

核心原则包括：患者参与原则，鼓励并支持患者及其家属主动参与医疗决策与安全监督；系统改进原则，着眼于流程与系统的缺陷修复，而非单纯追究个人责任；循证实践原则，所有安全措施与操作规程均应以最佳证据为基础；持续监测原则，通过建立关键指标，对安全绩效进行动态、持续的评估与反馈。

第二章患者身份识别与查对制度

准确的身份识别是保障所有医疗行为正确实施的第一道防线。医疗机构必须建立并使用至少两种以上患者身份识别方法，且不得以床号或房间号作为唯一识别依据。

在实施任何诊疗操作前，包括但不限于给药、输血、标本采集、手术、介入性操作、检查治疗前，责任医务人员必须主动邀请患者（如意识清醒）或其授权家属参与查对。查对流程应严格