多发性骨髓瘤的治疗.pptVIP

****多发性骨髓瘤的治疗2河北医科大学第二医院血液内科邢丽娜主要内容高质量缓解的意义缓解质量的评价获得长期高质量缓解的途径—整体治疗策略—预后分层的个体化治疗检查优点局限骨髓穿刺涂片简便便宜浆细胞侵犯程度低估（易稀释、侵犯的不均一性）骨髓活检简便、便宜更能准确反映侵犯程度，尤其是穿刺图片失败时是必需的疼痛血清、尿蛋白电泳简便、便宜M蛋白检测的敏感性:0.2-0.6g/L24小时尿的收集常常不完全免疫固定电泳?M蛋白检测:0.12–0.25g/L简便非定量费用较蛋白电泳贵FLC判断sCR的指标适合用于轻链性骨髓瘤寡分泌/不分泌型MM的治疗反应分析敏感性未高于免疫固定电泳费用较免疫固定电泳贵骨髓免疫组化/荧光判断sCR的指标可识别克隆性浆细胞费用贵于骨髓形态/病理检查骨髓免疫表型（多参数流式）敏感性高(10–4)价格高,实验室要求高骨髓分子学检测（ASORQ-PCR）目前敏感性最高的检测(可达到10–6)（ASO:等位基因特异性寡核苷酸）费时、价格高实验室要求高影像学(MRI,PET)?可检测不分泌肿瘤团块反应全身状况价格贵PET尚不普及评价MM缓解质量的方法比较Harousseau,J.-L.eta