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儿童尿路感染诊疗专家共识

概述与定义

精准界定儿童尿路感染的分类与诊断阈值，是避免抗生素滥用与漏诊肾盂肾炎的第一道防线。儿童尿路感染（UrinaryTractInfection,UTI）是儿科最常见的细菌感染性疾病之一，由于婴幼儿泌尿系统发育不完善及免疫屏障薄弱，感染极易上行至肾实质，引发急性肾盂肾炎。若未及时阻断，将导致肾瘢痕形成，进而演变为高血压和慢性肾脏病（CKD）。

本共识将儿童UTI明确分为两类：

无症状菌尿：尿培养阳性，但患儿无任何全身或局部尿路感染症状。此类无需常规抗生素治疗，过度治疗反而破坏尿道口正常菌群微生态。

症状性UTI：尿培养阳性，且伴有发热、尿频、尿痛或哭闹等局部/全身症状。此类必须启动抗感染治疗，并依据定位进一步划分：

下尿路感染（膀胱炎/尿道炎）：通常无全身发热或低热（体温38

上尿路感染（急性肾盂肾炎）：高热（体温≥38.5

临床评估与初步诊断

儿童UTI的临床表现高度依赖于年龄，以发热为唯一线索的婴幼儿极易被误诊为普通上呼吸道感染。由于年幼患儿无法主诉尿路刺激征，临床医生必须建立基于年龄分层的症状识别网络，避免依赖“典型症状”进行诊断。

不同年龄段临床表现场景

3月龄婴儿

3月龄至3岁幼儿：可能唯一表现为发热（体温≥39°C

3岁学龄前及学龄儿童

临床严重程度分级响应

接诊疑似UTI患儿时，必须按以下3级标准