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卵巢癌诊疗指南（2026版）

卵巢癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，其病死率居妇科恶性肿瘤首位。由于卵巢位于盆腔深部，早期病变难以发现，且缺乏有效的筛查手段，约70%的患者确诊时已处于晚期。随着分子生物学技术的进步和靶向药物、免疫治疗的发展，卵巢癌的治疗模式已从单纯的手术和化疗，转变为包含手术、化疗、维持治疗、免疫治疗及新兴抗体偶联药物（ADC）在内的综合治疗策略。本指南旨在基于最新的临床研究证据，为卵巢癌的规范化诊疗提供详尽的临床路径和决策依据。

一、流行病学与病因学深入分析

卵巢癌的发病机制尚未完全阐明，但目前公认的高危因素包括家族遗传史、BRCA1/2基因突变、林奇综合征以及部分癌基因的遗传性突变。流行病学数据显示，终身携带BRCA1基因突变的女性患卵巢癌的风险高达39%-44%，而BRCA2基因突变携带者的风险为11%-17%。此外，初潮早、未育、绝经晚、子宫内膜异位症病史也被认为是潜在的风险增加因素。相反，口服避孕药、多产、母乳喂养等因素则显示出一定的保护作用。

在病理类型上，上皮性卵巢癌占绝大多数（约90%），其中高级别浆液性癌（HGSC）最为常见，且恶性程度最高。生殖细胞肿瘤和性索间质肿瘤相对少见，但多发于年轻女性，治疗策略与上皮性癌存在显著差异。值得注意的是，近年来提出的“二元论”模型将卵巢癌分为I型和II型，I型多为低级别浆液性癌、子宫内膜样癌等，通常进展缓慢