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病毒性肝炎母婴阻断指南（2026版）

第一章前言与总体策略

病毒性肝炎是全球范围内导致肝脏疾病和死亡的主要原因之一，其中乙型肝炎（HBV）和丙型肝炎（HCV）的母婴传播是导致慢性感染的重要源头。随着医学技术的进步，特别是抗病毒药物的研发与免疫预防策略的优化，消除病毒性肝炎母婴传播已成为公共卫生领域的现实目标。本指南基于最新的循证医学证据，结合2025年及之前的临床研究成果，旨在为各级医疗机构及医务人员提供一套全面、科学、可操作的病毒性肝炎母婴阻断实施方案。

本指南的核心策略在于“孕前筛查、孕期干预、分娩管理、产后免疫与随访”的全周期闭环管理。对于乙型肝炎，重点在于通过规范化抗病毒治疗降低母亲病毒载量，联合主被动免疫阻断新生儿感染；对于丙型肝炎，重点在于治愈母亲以消除传播源。指南强调多学科协作（MDT），提倡精准医疗，在保障母婴安全的前提下，最大限度地降低传播风险。

第二章乙型肝炎母婴阻断的规范化管理

第一节孕前筛查与评估

乙型肝炎母婴阻断的第一道防线始于孕前。所有备孕女性均应进行乙肝两对半（HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc）的检测。对于HBsAg阳性者，需进一步评估肝功能（ALT、AST、胆红素、白蛋白等）、HBVDNA定量以及肝脏硬度值或腹部超声，以明确肝脏疾病的严重程度及传染性强度。

1.感染状态分类：根据HBeAg阳性与否及HBVDNA水