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单纯下肢静脉曲张中医诊疗方案

一、诊断标准

（一）西医诊断标准

参考《慢性下肢静脉疾病诊断与治疗中国专家共识（2022版）》制定：

1.临床表现：

早期：患肢酸胀、沉重、乏力，久站后症状加重，平卧抬高患肢后缓解，小腿内侧、外侧或踝部出现青紫色、迂曲扩张的静脉团，站立时明显，平卧后减轻或消失。

进展期：曲张静脉明显增粗、扭曲成团，可伴患肢轻度水肿，活动后加重，小腿下段皮肤出现色素沉着、瘙痒、湿疹样改变。

晚期：小腿中下段皮肤出现脂质硬皮病、静脉性溃疡，溃疡经久不愈或反复发作，部分患者可合并曲张静脉破裂出血、血栓性浅静脉炎。

2.辅助检查：

下肢静脉多普勒超声：大隐静脉或小隐静脉主干返流时间＞0.5s，静脉管径增粗（大隐静脉大腿段内径＞8mm，小腿段＞6mm），深静脉通畅、无瓣膜功能异常及血栓形成。

下肢静脉造影（必要时）：可见浅静脉迂曲扩张、瓣膜功能不全表现，深静脉显影通畅，排除深静脉血栓后综合征、髂静脉受压综合征等继发性静脉曲张。

3.临床分级（CEAP分级临床端）：

C1：毛细血管扩张或网状静脉扩张；C2：单纯曲张静脉；C3：水肿无皮肤改变；C4：皮肤营养性改变（色素沉着、湿疹、脂质硬皮病）；C5：愈合的静脉性溃疡；C6：活动性静脉性溃疡。本方案适用范围为C1-C6级单纯性下肢静脉曲张，排除继发性因素。

（二）中医诊断标准

参考《中医病证诊断疗效标准（ZY/T001.2-9