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头颈部肿瘤营养干预专家共识（2025版）

头颈部肿瘤患者的营养状况直接影响治疗耐受性、生活质量和总体预后。由于肿瘤本身及手术、放疗、化疗等治疗手段的影响，患者常面临吞咽困难、口腔黏膜炎、味觉改变、食欲下降、疼痛及心理压力等一系列问题，导致营养摄入不足、体重丢失和肌肉消耗，进而增加治疗中断风险、并发症发生率和死亡率。因此，科学、规范、个体化的营养干预是头颈部肿瘤综合治疗中不可或缺的基石。本共识旨在基于现有最佳证据，为临床工作者提供一套系统、可操作的头颈部肿瘤患者营养支持与管理方案。

一、营养风险筛查与全面评估

所有头颈部肿瘤患者在确诊时、治疗前、治疗期间及治疗后随访阶段，均应常规进行营养风险筛查与评估。

1.营养风险筛查

推荐使用经过验证的筛查工具进行快速、简便的初筛。营养风险筛查2002（NRS2002）是住院患者首选的筛查工具，其评分≥3分提示存在营养风险，需启动进一步营养评估。对于门诊或社区患者，可采用患者主观整体评估（PG-SGA）的简化版进行筛查。

2.全面营养评估

对于筛查存在营养风险的患者，需进行全面的营养评估，以明确营养不良的诊断、严重程度及原因。评估应包含以下核心维度：

人体测量学指标：包括体重、体重指数、近期非自主性体重下降百分比（特别是过去1-3个月内）。上臂围、小腿围及握力是评估肌肉储备和功能的有效补充。

膳食摄入评估：详细记录患者过去24小时