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2026原发性肝癌诊疗指南

引言

原发性肝癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其高发病率与高死亡率持续对人类健康构成严峻挑战。近年来，随着医学科学的不断进步，在肝癌的早期诊断、综合治疗及全程管理等方面均取得了显著进展。为适应这一变化，优化临床实践，提升患者预后，我们结合当前最新的循证医学证据与临床经验，制定本指南，旨在为临床医师提供一套系统、规范且具有实操性的诊疗参考框架。本指南的制定过程强调多学科协作（MDT）的理念，注重个体化治疗策略的选择，并充分考虑治疗的安全性与患者的生活质量。

一、流行病学与危险因素

原发性肝癌主要包括肝细胞癌（HCC）、肝内胆管细胞癌（ICC）和混合型肝癌等亚型，其中肝细胞癌占比最高。在全球范围内，其发病与死亡病例数仍处高位，尤其在亚洲及非洲部分地区更为突出。

主要危险因素的识别与防控是肝癌一级预防的核心。慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染仍是我国及多数发展中国家肝细胞癌发生的首要病因。慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染亦是重要推手，尽管直接抗病毒药物的问世显著改善了丙肝的预后，但其致癌风险仍需长期关注。非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）及其相关的代谢综合征，随着全球肥胖及糖尿病患病率的攀升，正逐渐成为肝癌发病的新兴且重要的危险因素。长期过量饮酒、黄曲霉毒素暴露、某些自身免疫性肝病、遗传性代谢性疾病以及既往有肝脏手术或严重肝损伤病史等，也被证实与肝癌的发生存在密