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2026产科质量自查报告(3篇)

第一篇

本次自查严格对照《国家医疗健康信息医院信息互联互通标准化成熟度测评方案》《孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范》以及省卫生健康委2026年印发的《产科医疗质量安全专项检查工作方案》要求，对我院2026年1月1日至12月31日期间产科所有临床运行、质量控制、安全管理、服务供给等全维度内容进行梳理核查，自查覆盖产科门诊、产科病房、产房、新生儿复苏室、产科重症监护室等所有核心业务区域，共查阅门诊病历1247份、住院分娩病历892份、各类质量管控记录116份，访谈医护人员37名、孕产妇及家属62名，完成全维度自查工作。

我院作为三级甲等综合医院的重点临床科室，2026年全年完成门诊接诊42187人次，早孕建档1862人，住院分娩1749人，其中顺产981人，剖宫产768人，剖宫产率43.91%，较2025年下降1.2个百分点，全年接收跨区域危重症孕产妇转诊124人，救治成功率98.39%，全年未发生孕产妇死亡，无重大产科医疗安全事故。产科现有在岗医护人员65名，其中临床医师18名，含主任医师2名、副主任医师5名、主治医师7名、住院医师4名；助产士15名，其中主管护师以上职称6名；护理人员32名，全部完成专科助产技能培训考核。硬件配置方面，现有开放床位42张，LDRP一体化产房6间，普通待产室8间，独立产科重症监护室床位5张，配备胎心监护系统18套、新生