外科病人的体液失调1.pptVIP

体内K＋总量的98%存在于细胞内。其主要功能为：参与、维持细胞的正常代谢；维持细胞内的渗透压和酸碱平衡；维持神经肌肉组织的兴奋性；以及维持心肌正常功能。分为(一)低钾血症（hypokalemia)血钾浓度3.5mmol/L。(二)高钾血症（hyperkalemia)血钾浓度5.5mmol/L。[病因]摄入不足：长期进食不足；静脉营养液中钾盐补充不足。排出过多：过多使用排钾利尿剂或盐皮质激素（醛固酮)，肾小管性酸中毒及急性肾衰多尿期，使钾从肾排出过多；持续胃肠减压、肠外瘘、大量呕吐等，钾从肾外途径排出；钾向组织内转移，见于大量输注葡萄糖和胰岛素，或碱中毒时。[临床表现]最早的临床表现是肌无力，先四肢后躯干和呼吸肌，可致呼吸困难或窒息，还可有软瘫、腱反射减退或消失，厌食、恶心呕吐和腹胀、肠鸣音消失。心脏主要表现为传导阻滞和节律异常。典型的心电图改变为早期出现T波降低、变平或倒置，随后出现ST段降低、QT间期延长和U波。[诊断]病史+临床表现+血钾（或心电图)反常性酸性尿（低钾性碱中毒)[治疗]积极治疗病因；补钾：补钾量可参考血清钾降低程度，每天补钾40～80mmol/L不等（每克氯化钾约相当于13.4mmol/L钾)。少数严重缺钾者，每天可补钾100～200mmol/L。补钾注意：每升输液中