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急性胰腺炎急诊处置专家共识（2025版）

急性胰腺炎是急诊科常见的急腹症之一，其起病急、进展快、并发症多，严重时可危及生命。近年来，随着诊疗技术的进步和临床经验的积累，其急诊处置理念也在不断更新。本共识旨在为急诊一线医师提供一套基于最新循证医学证据、逻辑清晰、可操作性强的急性胰腺炎急诊处置流程与规范，以改善患者预后。

一、急诊初步评估与诊断

患者抵达急诊后，首要任务是进行快速、系统的评估，以明确诊断、判断病情严重程度并识别高危因素。

1.病史采集与体格检查

重点询问腹痛的起病方式、性质、部位、放射及伴随症状（如恶心、呕吐、腹胀、发热）。详细询问饮酒史、胆石症病史、高脂血症病史、近期内镜逆行胰胆管造影（ERCP）操作史、用药史（特别是噻嗪类利尿剂、糖皮质激素等）及家族史。体格检查需全面评估生命体征，注意有无心动过速、低血压、呼吸急促、发热等全身炎症反应综合征（SIRS）表现。腹部检查重点关注压痛、反跳痛、肌紧张的部位与范围，评估肠鸣音情况。同时，不应忽略肺部听诊（有无胸腔积液征象）及皮肤黏膜检查（有无Grey-Turner征或Cullen征）。

2.诊断标准与严重程度分层

急性胰腺炎的诊断需至少符合以下三项标准中的两项：

（1）与疾病特征相符的腹痛（急性、持续性、剧烈的上腹部疼痛，常向背部放射）；

（2）血清淀粉酶和/或脂肪酶活性高于正常值上限3倍；

（3）腹部影像学（首选增强