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小儿疳证中医诊疗指南（2026版）

第一章引言

小儿疳证，是传统中医学对一类以形体消瘦、面黄发枯、精神萎靡或烦躁、饮食异常、大便不调为主要特征的儿科慢性营养障碍性疾病的统称。其病机核心在于脾胃受损，气血津液耗伤，病位虽以脾胃为主，然常累及五脏，形成复杂的病理变化。本指南旨在系统梳理、总结和规范小儿疳证的中医诊断、辨证分型及治疗方案，为临床医师提供一套科学、实用、可操作性强的诊疗参考依据，以期提升临床疗效，促进儿童健康成长。

第二章诊断标准

一、诊断要点

1.病史：有喂养不当、饮食失节、长期厌食、病后失调（如久泻、久痢、虫证）或先天禀赋不足等病史。

2.主症：形体明显消瘦，体重低于同年龄、同性别儿童正常值标准的15%以上；或身高增长迟缓，面色不华，毛发稀疏枯黄。

3.次症：精神不振，或好发脾气，烦躁易怒；食欲不振，或嗜食异物（如泥土、生米等）；大便或溲或秘，或夹有不消化食物残渣；腹部膨胀，青筋暴露；或伴有夜寐不宁，磨牙，揉眉挖鼻，动作异常。

4.舌脉：舌质多淡，或红，苔薄白或腻或花剥，或光红无苔；指纹淡滞或紫滞，脉象细弱或细数。

二、临床分期

根据病情轻重及主要表现，可分为三期：

1.疳气期（初期）：形体略见消瘦，面色少华，食欲不振，或食多便多，大便干稀不调，精神尚可，易发脾气。舌苔多薄白或微黄，脉尚有力。此期脾胃功能已伤，但病尚轻浅。

2.疳积期（中期）：形体明显消瘦，肚腹膨胀