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骨科创伤患者急救诊疗规范

适用范围与处置优先级

骨科创伤急救的核心矛盾是“抢黄金救治时间”与“防范二次损伤”的平衡，任何处置不得突破“生命优先于肢体、肢体优先于功能”的排序原则。本规范适用于120院前急救、急诊创伤单元、基层医疗机构首诊场景下的所有成人、儿童骨科创伤患者，涵盖高能量损伤（车祸、高坠、重物砸伤、碾压伤）、低能量损伤（老年跌倒、运动损伤、生活意外损伤）、特殊人群（孕妇、老年骨质疏松患者、儿童骨骺损伤）的全流程处置。所有参与急救的人员必须严格按照三级优先级开展工作，严禁因关注明显骨折畸形延误致命性损伤处置：

第一优先级（接诊/到达现场后0～5min

第二优先级（接诊/到达现场后5～

第三优先级（接诊/到达现场后30min

所有急救人员必须牢记两条红线：严禁在未排除颈椎损伤的前提下采用仰头抬颏法开放气道（该动作会使颈椎过伸，骨折块移位压迫颈髓，颈髓在椎管内的有效缓冲间隙仅2mm，

院前急救处置规范

院前处置的质量直接决定40%以上可预防创伤死亡的转归，核心目标不是“解剖复位骨折”，而是“安全转运、控制出血、避免二次损伤”。

现场环境评估与致伤机制识别

到达现场后首先确认环境安全：交通事故现场需在来车方向50m（高速路150

机动车碰撞车速≥60km

高坠高度≥3m（儿童

砸伤重物重量≥50

爆炸伤、挤压伤（肢体受压时间≥1

致命性骨科损伤现场处置

按照出血分级响应原则开展处