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诺如病毒院内防控操作指引

一、总则与适用范围

诺如病毒是医疗机构内急性胃肠炎聚集性疫情的首要病原体，其防控难点不在治疗而在切断传播链——单例漏报或一次不规范消毒足以让此前所有防控努力归零。本指引的核心价值是将分散的防控要求转化为逐岗、逐步骤的可执行动作，使临床科室、保洁人员、院感专职人员在同一套标准下各司其职。

1.1目的

规范院内诺如病毒感染病例的识别、报告、隔离、消毒全流程，将单例散发控制在最小范围。

明确呕吐物/排泄物应急处置的操作标准，阻断气溶胶与接触传播链条。

建立分级响应机制，确保聚集性疫情在24小时内得到有效干预。

1.2适用范围

全院各临床科室、医技科室、门急诊、血液透析中心、内镜中心、康复治疗区。

后勤保洁、被服洗涤、医疗废物转运、食堂配餐等外包服务人员。

院内出现诺如病毒感染疑似病例、确诊病例或聚集性疫情的任意时段。

1.3病原学与传播特征

诺如病毒属于杯状病毒科诺如病毒属，具有以下与防控直接相关的特征：

感染剂量极低：仅需18~1000个病毒颗粒即可致病，患者呕吐物每毫升病毒载量可达106

环境存活能力强：在物体表面可存活2周以上，在4°C条件下可存活数月，对酒精和多数季铵盐类消毒剂不敏感。

排毒期长：症状出现前24小时即开始排毒，症状消失后仍可持续排毒2~3周，免疫缺陷患者排毒期可长达数月。

传播途径：粪-口传播为主，接触被污