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慢性距骨骨软骨损伤的微骨折术

1背景

1.1慢性距骨骨软骨损伤的认知与危害

在临床工作中，我见过太多被脚踝疼痛困扰的患者，其中有相当一部分最终被确诊为慢性距骨骨软骨损伤。很多患者最初都有过崴脚的经历，但当时只是觉得“肿几天就好”，没有在意，甚至从来没有去医院拍过片——殊不知，看似普通的崴脚，很可能已经损伤了距骨表面的软骨，只是初期症状不明显，仅仅表现为偶尔的脚踝酸痛、发力时无力，或是走久了、运动后会加重。

这种损伤如果不及时干预，会慢慢进展：软骨一旦磨损，就没有办法自行修复成原来的光滑状态，而是会逐渐变薄、碎裂，甚至脱落，形成软骨缺损，时间久了还会波及到距骨下方的骨头，引发骨髓水肿，最终导致慢性的踝关节疼痛、僵硬，严重影响日常走路、上下楼梯，甚至连穿鞋子都会觉得挤压到损伤处疼。我曾碰到过一个四十多岁的上班族，他就是五年前崴脚后没当回事，后来慢慢出现走路时脚踝内侧针扎似的疼，刚开始还能勉强工作，到后来连下楼取快递都要扶着墙，做了好几次保守治疗都没好，才辗转找到我们，这时候他的损伤已经到了需要手术的程度。

1.2微骨折术被重视的原因

慢性距骨骨软骨损伤的发病率其实不算低，尤其在爱好运动的年轻人、经常需要长时间站立或走路的人群中更为常见。在没有微骨折术之前，这类患者的治疗选择很有限：保守治疗只能暂时缓解疼痛，没法修复软骨缺损；传统的开放手术创伤大，恢复慢，很多患者宁愿拖着也不愿意做