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食管狭窄支架置入操作共识（2025版）

1.前言

随着内镜技术的飞速进步与材料科学的革新，食管狭窄支架置入术已成为临床解决良恶性食管狭窄、食管瘘及穿孔的核心微创治疗手段。相较于传统的外科手术，支架置入具有创伤小、恢复快、见效迅速等显著优势，极大地改善了患者的生活质量及营养摄入状况。为了进一步规范各级医疗机构在食管狭窄支架置入操作中的临床行为，提高手术成功率，减少并发症的发生率，并适应2025年前后最新的医疗器械发展与循证医学证据，特制定本操作共识。本共识旨在为消化内科、内镜中心及介入放射科医师提供具备前瞻性、可操作性的标准化指导方案。

2.适应症与禁忌症

2.1适应症

在临床实践中，明确适应症是保障治疗有效性的前提。本共识将适应症分为恶性食管狭窄、良性食管狭窄及食管瘘/穿孔三大类。

2.1.1恶性食管狭窄

晚期食管癌及贲门癌：对于失去手术机会、拒绝手术或因高龄及心肺功能储备差无法耐受开胸手术的晚期食管癌患者，支架置入是缓解吞咽困难的首选姑息治疗措施。

食管癌术后复发：术后吻合口复发导致管腔狭窄，且难以再次行根治性切除者。

外压性狭窄：纵隔内的肿瘤、淋巴结肿大或肺癌侵犯食管导致的外压性狭窄，引起严重吞咽障碍。

放化疗后狭窄：恶性肿瘤经过放射治疗或化学治疗后形成的瘢痕性狭窄，导致进食受阻。

2.1.2良性食管狭窄

难治性良性狭窄：对于经过多次（通常指超过5次）内镜下球囊