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代谢疾病居家监测配套诊疗方案

本方案适用于经二级及以上医疗机构确诊、病情稳定的原发性2型糖尿病、血脂异常、高尿酸血症/痛风、中心性肥胖、代谢综合征五类常见慢性代谢疾病患者，为居家监测、分级干预、异常转诊提供标准化指导，核心原则为“分层监测、干预前置、居家调整、及时转诊”，所有操作需以医疗机构制定的个体化诊疗方案为基础，不得自行停用或调整处方药物。

一、常见代谢疾病标准化居家监测方案

（一）2型糖尿病居家监测

1.核心监测指标与频率：①血糖：病情稳定（近3个月糖化血红蛋白HbA1c7%、无频繁低血糖发作）患者，每周监测2~4次空腹血糖或餐后2小时血糖，覆盖不同时间节点即可；血糖未达标、调整降糖药