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儿童脊髓炎诊疗临床指南（2026版）

1.前言与流行病学特征

儿童脊髓炎是指发生于18岁以下人群，由感染、免疫介导或不明原因引起的脊髓实质炎性脱髓鞘或坏死性病变。作为儿童神经系统急危重症之一，该病具有起病急、神经功能缺损严重、预后异质性大等特点。近年来，随着神经免疫学及分子生物学技术的进步，特别是针对水通道蛋白4（AQP4）抗体及髓鞘少突胶质细胞糖蛋白（MOG）抗体的发现，儿童脊髓炎的病因学分类与诊疗策略发生了革命性变化。

流行病学数据显示，儿童急性横贯性脊髓炎（ATM）的年发病率约为（0.5-2.4）/100万儿童，显著低于成人，但其中视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）及MOG抗体相关疾病（MOGAD）在儿童期的占比相对较高。与成人相比，儿童脊髓炎患者往往起病前有感染或疫苗接种的前驱事件比例更高，单相病程比例相对较高，但复发型病例亦不少见。本指南旨在整合最新循证医学证据，为儿科神经医生提供一套规范、系统、可落地的诊疗方案，以期降低致残率及病死率。

2.病因学与发病机制

儿童脊髓炎的病因复杂，依据发病机制主要可分为感染性、免疫介导性及特发性三大类。

2.1感染性及感染后相关性

感染可直接侵犯脊髓实质（如肠道病毒、疱疹病毒、EB病毒等），或通过感染后免疫交叉反应诱发炎症。在儿童患者中，肺炎支原体感染诱发的脊髓炎并不少见，其机制可能与分子模拟及免疫复合物沉积有关。此外，流感病毒及水痘