丛集性头痛诊治专家共识.docxVIP

丛集性头痛诊治专家共识

一、定义与流行病学

丛集性头痛（ClusterHeadache，CH）是原发性三叉自主神经性头痛的代表性亚型，以严格单侧眶周、颞部的重度发作性疼痛为核心特征，伴随同侧自主神经症状或烦躁不安，发作具有典型的周期性、丛集性发作规律。国际头痛疾病分类第3版（ICHD-3）将其分为发作性丛集性头痛（EpisodicClusterHeadache,ECH）和慢性丛集性头痛（ChronicClusterHeadache,CCH）两类：ECH发作期（丛集期）持续7天至1年，发作间歇期≥1个月；CCH则指发作持续超过1年无缓解，或缓解期1个月。

最新全球流行病学调查显示，丛集性头痛的人群患病率为0.05%~0.2%，我国大陆地区18~65岁人群患病率约为0.048%，与东亚其他国家数据基本一致。发病年龄高峰为20~40岁，男性患病率约为女性的2~3倍，近年女性患病率呈上升趋势，可能与诊断意识提升、女性生活方式改变相关。约10%~15%的患者最终进展为慢性丛集性头痛，其中40%的慢性患者存在药物过度使用情况，预后相对较差。

二、发病机制

丛集性头痛的发病机制尚未完全阐明，目前公认的核心病理生理环节包括以下三个层面：

1.三叉神经血管系统激活：发作期患者同侧颈外静脉血中降钙素基因相关肽（CGRP）、P物质、血管活性肠肽（VIP）水平显著升高，其中CGRP水平较发