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胸腔镜食管癌术后护理查房

一、前言

作为外科临床护理中极具挑战性的领域，食管癌患者的围术期护理始终是护理人员关注的核心。近年来，胸腔镜下食管癌根治术以创伤小、恢复快、疼痛轻等优势，逐渐替代部分传统开胸手术，成为食管癌治疗的主流术式之一。但不同于开胸手术，胸腔镜术后患者的疼痛程度、肺部并发症发生率、营养支持节奏等均有差异，对护理的精细化、个性化要求更高。本次护理查房，我们结合一位胸腔镜食管癌术后患者的临床护理实践，梳理围术期护理的核心要点，融入快速康复外科（ERAS）等护理新进展，旨在为临床护理人员提供可复制、可操作的参考方案，同时也关注患者的生理需求与心理感受，让护理既有专业精度，更有温度。

二、病例介绍

本次查房的病例为一名中老年男性患者，因“进行性吞咽困难2个月余”入院，主诉最初吃干硬食物时感食管中段堵塞感，随后逐渐出现半流质饮食时也需反复吞咽才能咽下，伴体重下降、乏力等不适。经胃镜及病理检查确诊为食管中下段鳞癌，无远处转移及明显手术禁忌证，由主管团队实施胸腔镜下食管癌根治术（胸腔镜游离食管+腹腔镜游离胃+颈部吻合）。手术过程顺利，术中出血量少，未输血，术后返回ICU观察1天，因生命体征平稳、病情稳定转回普通外科病房。患者术后返回病房时带胃管1根、左侧胸腔闭式引流管1根、腹腔引流管1根、颈部负压引流管1根，共4根管道，术后第一天主诉伤口疼痛，不敢深呼吸及用力咳嗽，生命体征：体温