外科护理学肝胆胰疾病病人的护理.pptVIP

.*5.急性梗阻性化脓性胆管炎

肝内、外胆管结石最凶险的并发症，又称重症胆管炎

病人常有胆道疾病史或胆道手术史

症状:起病急骤、发展迅猛

—突发剑突下或右上腹绞痛

—寒战、高热、恶心、呕吐

—黄疸

—休克表现

—中枢神经抑制:短期内出现

烦躁、嗜睡、淡漠、昏迷Reynolds五联征临床表现

charcot三联征.*辅助检查

1.实验室检查:—WBC计数及中性粒细胞

—肝肾功能损害、凝血酶原

时间、电解质紊乱

—血氧分压、pH等

2.影像学检查:内镜逆行性胰胆管造影、磁共振胰胆管造影、经皮肝穿刺胆管造影.*胆道蛔虫病临床表现剑突右下方阵发性钻顶样”绞痛，可向右肩背部放射，坐卧不安，大汗淋漓，恶心呕吐，有时可吐出蛔虫。疼痛反复发作，持续时间不等，可突然缓解。继发感染和胆道梗阻时，可出现胆管炎、胰腺炎、肝脓肿的症状表现。辅助检查：B超首选，可显示虫体非手术：解痉、利胆驱蛔、抗感染手术：胆总管探查取虫及T管引流.*.*