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妇科急腹症诊疗专家共识2025

一、前言

妇科急腹症是一类以急性下腹痛为核心临床表现、起病急骤、进展迅速、病因复杂的妇科常见急症，部分病情可在短时间内进展为失血性休克、脓毒症、多器官功能障碍综合征（MODS），甚至危及生命。近年来，随着我国生育政策调整、女性盆腔手术史占比升高、性传播疾病发病率上升及辅助生殖技术的普及，妇科急腹症的疾病谱发生了明显变化，异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、盆腔炎性疾病（PID）的临床占比逐年升高，既往少见的妊娠相关急腹症、辅助生殖技术相关卵巢过度刺激综合征（OHSS）合并出血/扭转的病例数也显著增加。

为进一步规范妇科急腹症的诊疗流程，减少漏诊、误诊，降低不必要的开腹手术率，改善患者预后，中华医学会妇产科学分会妇科急诊学组联合中国医师协会急诊医师分会妇产科专业委员会，在2020版《妇科急腹症诊疗指南》的基础上，结合近5年国内外最新循证医学证据、我国基层医疗机构诊疗现状，经多轮专家论证及临床验证，制定本共识。本共识推荐意见的证据等级分为Ⅰ~Ⅲ级，推荐强度分为A、B、C三级：Ⅰ级证据为高质量随机对照试验（RCT）或Meta分析，A级推荐为强烈推荐，临床可常规应用；Ⅱ级证据为高质量队列研究或病例对照研究，B级推荐为中等推荐，多数情况下可应用；Ⅲ级证据为专家共识或病例系列研究，C级推荐为弱推荐，可根据患者个体化情况选择应用。

二、病因分类与临床特点

妇科急腹症按病理机