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远程呼吸疾病诊疗专家共识

总则与适用范围

远程呼吸疾病诊疗并非简单地将线下问诊搬至线上，而是通过数字化工具重塑呼吸慢病随访、轻症感染初筛与影像复查的分级诊疗路径，其核心价值在于打破时间与空间壁垒，将肺功能下降与急性加重的干预窗口前移。本共识适用于取得互联网医院资质的医疗机构，针对慢性气道疾病（如慢阻肺、哮喘）、呼吸道感染初筛及肺结节术后随访等场景，提供全流程的规范化操作指引。急诊抢救、首诊确诊传染病（如活动性肺结核）、高危胸痛首诊等场景因缺乏线下生命体征支撑，严禁纳入远程诊疗范围。

机构与人员资质要求

远程医疗的第一风险点是资质越权与能力错配，必须实行机构与人员的双重白名单制，确保线上诊疗行为的法律合规与技术底线。

机构资质准入

开展远程呼吸疾病诊疗的机构，必须取得《医疗机构执业许可证》并核准登记互联网诊疗科目。平台信息系统必须通过国家信息安全等级保护三级（等保三级）认证，且具备与实体医院HIS系统双向打通的数据接口。患者PHI（个人健康信息）数据在传输过程中必须采用TLS1.2及以上加密协议，落盘存储必须采用AES-256加密标准。严禁使用无端到端加密的公有云即时通讯软件（如微信、QQ）直接进行诊疗对话与传输包含患者面部特征的影像资料。

人员资质准入

提供远程诊疗服务的医师必须满足以下硬性条件：

取得《医师执业证》，且执业范围注册为呼吸内科或全科医学，必须在实体医疗机构注册执业