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耳外科学临床操作指南（2026版）

第一章总则与前言

本指南旨在为耳外科临床实践提供一套标准化、规范化且具备前瞻性的操作依据。随着医学技术的飞速发展，耳外科学已从传统的解剖结构保存迈向功能重建与微创化、智能化的新阶段。2026版指南在既往版本的基础上，重点纳入了内窥镜耳外科技术、机器人辅助手术、术中实时听觉与面神经监测技术以及个性化植入材料的应用规范。本指南适用于各级医疗机构耳鼻咽喉头颈外科医师，旨在提高手术治愈率，降低并发症发生率，确保患者获得最佳的听觉与平衡功能康复。

所有临床操作必须严格遵守无菌原则、微创原则及功能保护原则。手术决策应基于患者的全面评估，包括听力学检查、影像学评估及全身状况分析，制定个体化的治疗方案。

第二章术前评估与准备

第一节患者综合评估

在实施任何耳外科手术前，必须对患者进行详尽的病史采集与体格检查。重点评估内容包括耳流脓史、听力下降程度、耳鸣性质、眩晕发作史以及既往的耳部手术史。对于拟行听骨链重建或人工耳蜗植入的患者，需详尽询问语言发育史及家族遗传史。

听力学评估是术前准备的核心，应包含纯音测听、言语识别率测试、声导抗检查以及耳声发射（OAE）检测。对于婴幼儿或无法配合的患者，必须行听性脑干反应（ABR）及多频稳态诱发电位（ASSR）检查。前庭功能评估如视频头脉冲试验或冷热试验，应在涉及内耳或前庭神经的手术前常规进行，以建立基线数据。

第二节影