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多重耐药菌患者隔离护理细则

一、总则与组织管理

为了有效预防和控制多重耐药菌（MDRO）在医院内的传播，保障患者安全与医疗质量，依据国家卫生健康委员会《医院隔离技术规范》、《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》及相关法律法规，特制定本隔离护理细则。多重耐药菌主要指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌，常见的包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）等。

护理工作是MDRO防控的核心环节，本细则旨在通过标准化的护理流程、严格的隔离措施及精细化的环境管理，切断传播途径。全院护理人员必须严格执行本细则，医院感染管理科负责监督落实与指导。各临床科室应建立MDRO管理小组，由护士长担任组长，设立专职感控护士，负责科室内的日常监测、培训及隔离措施的落实督导。科室需定期组织MDRO相关知识培训，确保每位护理人员熟知各类耐药菌的特性、隔离要求及职业防护技能，考核合格后方可上岗。

二、患者识别与标记管理

MDRO患者的早期识别是实施隔离的前提。检验科在检出多重耐药菌后，应立即通过医院信息系统（LIS/HIS）向临床科室发送危急值或预警报告。临床科室接获报告后，主管医生需开具“接触隔离”医嘱，护理人员在接到医嘱或通过系统看到预警标识后，应立即在床头卡、病历夹、患者腕带、一览表等显著位