2026年医院远程会诊服务合作协议.docxVIP

2026年医院远程会诊服务合作协议

一、合作主体信息

（一）双方基本资质说明

甲方为发起远程会诊服务需求的合作医疗机构，是经卫生健康行政部门依法批准设立、持有合法医疗机构执业许可证的公立/民营医疗主体，具备开展远程医疗服务的基础硬件条件和场地资源。甲方信息填写位置如下，甲方：____________________，住所地：____________________，医疗机构执业许可证编号：____________________，专项对接联系人姓名：____________________，有效联系方式：____________________。

乙方为提供远程会诊专家资源与技术支撑的合作医疗机构，是经卫生健康行政部门依法批准设立、持有合法医疗机构执业许可证的三级甲等医疗主体，具备开展远程医疗服务的成熟专家团队和已通过网络安全等级保护测评的合规技术平台。乙方信息填写位置如下，乙方：____________________，住所地：____________________，医疗机构执业许可证编号：____________________，专项对接联系人姓名：____________________，有效联系方式：____________________。

二、合作背景与合作宗旨

（一）合作背景

为适配医疗卫生体系优质资源下沉的政策导向，补齐甲方在疑难重症诊疗、重点专科建设领域的资源短