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腰腿痛中医骨伤诊疗指南（2026版）

第一章总则

腰腿痛是临床常见病证，指以腰部及一侧或双侧下肢疼痛、酸胀、麻木、活动受限等为主要表现的综合征候群。其病因复杂，涉及筋骨、经络、气血、脏腑等多个层面，常与劳损、外伤、退行性改变、外邪侵袭及体质因素密切相关。本指南旨在规范中医骨伤科对腰腿痛的诊疗行为，突出中医整体观念与辨证论治特色，融合现代医学认识，为临床实践提供科学、系统、可操作的指导。诊疗过程应遵循“明确诊断、辨证施治、内外结合、筋骨并重、防治结合、医患协同”的基本原则。

在诊断上，强调“四诊合参”，尤其重视体格检查中的筋骨触诊与功能评估。在治疗上，以恢复筋骨平衡、疏通经络气血为核心目标，优先选用安全、有效、便捷的中医特色疗法，并明确中西医结合治疗的指征与路径。本指南适用于各级医疗机构中医骨伤科、针灸科、推拿科及相关科室的执业医师。

第二章病因病机与诊断要点

一、病因病机

中医认为，腰为肾之府，乃足太阳膀胱经、督脉所过之处；膝为筋之府，肝主筋。故腰腿痛与肾、肝、膀胱经、督脉关系最为密切。

1.外因：

外力损伤：急性扭挫、跌仆撞击、持重努伤，导致腰部筋脉、关节受损，气血瘀滞，经络不通，“不通则痛”。

外邪侵袭：久居湿地、涉水冒雨、汗出当风，致风、寒、湿、热等外邪痹阻经络，气血运行不畅，发为痹痛。寒湿凝滞多见冷痛重着；湿热蕴结多见灼热酸胀。

2.内因：

肝肾亏虚：年高体弱，或久病