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术中神经电生理监测技术的应用及麻醉进展

在现代外科手术，尤其是神经外科、骨科、耳鼻喉科等涉及神经组织的手术中，如何最大限度地保护神经功能、避免术后出现永久性神经损伤，一直是临床医师关注的核心问题。术中神经电生理监测（IntraoperativeNeurophysiologicalMonitoring,IONM）技术的出现与发展，为这一目标的实现提供了关键的技术支持。与此同时，麻醉管理作为IONM顺利实施的重要保障，其理念与技术也在不断演进，以更好地适应监测需求，确保手术安全与患者预后。

一、术中神经电生理监测技术的核心应用

IONM的本质在于通过实时监测手术过程中神经系统的电生理活动变化，间接或直接反映神经功能的完整性，从而为术者提供即时反馈，及时调整手术操作。其主要应用技术及场景包括：

（一）脑电图（Electroencephalogram,EEG）与脑功能监测

EEG通过记录大脑皮层神经元的自发性电活动，主要用于评估大脑半球的整体功能状态，尤其是在涉及脑血流灌注改变的手术中，如颈动脉内膜剥脱术、颅内动脉瘤夹闭术等。通过对EEG波形（如α波、β波、θ波、δ波）的频率、振幅、波形连续性及对称性变化的分析，可以早期预警脑缺血、缺氧等情况，指导术中脑保护策略的调整。近年来，基于EEG的脑功能监测参数，如脑电双频指数（BIS）等，虽主要用于麻醉深度监测，但其原始EEG数据的分析在