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萎缩性鼻炎诊疗临床指南（2026版）

第一章疾病认知与诊断标准

萎缩性鼻炎是一种以鼻腔黏膜、骨膜及鼻甲骨发生萎缩性病变为特征的慢性鼻病。其病理核心是鼻腔黏膜及腺体进行性萎缩，导致鼻腔宽大、干燥，并形成大量黄绿色痂皮，常伴有特殊恶臭，故又称“臭鼻症”。本病病程迁延，严重影响患者生活质量，需建立系统、规范的诊疗路径。

1.1病因与发病机制

本病的病因尚未完全阐明，目前认为是多因素综合作用的结果，主要分为原发性和继发性两大类。

原发性萎缩性鼻炎：可能与全身因素有关，如内分泌紊乱（青春期女性多见）、自主神经功能失调、维生素（特别是维生素A、D、B族）缺乏、微量元素（如铁、锌）缺乏、遗传因素、自身免疫反应等。部分患者存在鼻腔黏膜血管的慢性闭塞性动脉内膜炎和动脉周围炎，导致局部血供障碍，黏膜、腺体及骨质发生萎缩。

继发性萎缩性鼻炎：病因相对明确，主要包括：

慢性鼻-鼻窦炎长期刺激：尤其是慢性化脓性鼻窦炎，脓性分泌物长期刺激鼻腔黏膜。

鼻腔手术不当或过度：如下鼻甲切除过多，破坏了鼻腔正常的生理结构和黏膜功能。

特殊感染：如鼻结核、梅毒、麻风、硬结病等对鼻腔组织的破坏。

粉尘与有害气体长期刺激：工作或生活环境中的水泥、石灰、烟草、化学气体等。

放射性损伤：头颈部肿瘤放射治疗后。

1.2临床表现与分期

患者的症状与体征与病变程度和分期密切相关。

症状：

1.鼻干与鼻塞：为最常见主诉。鼻腔黏膜萎