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研究报告

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胃静脉曲张结扎术多学科决策模式中国专家共识（2026版）

一、概述

1.1.胃静脉曲张结扎术的定义及分类

胃静脉曲张结扎术是一种针对胃底静脉曲张的治疗方法，主要应用于预防和治疗肝硬化患者因门脉高压引起的胃底静脉曲张破裂出血。胃底静脉曲张是肝硬化晚期常见的并发症之一，其破裂出血是肝硬化患者死亡的主要原因之一。据统计，肝硬化患者中胃底静脉曲张的发生率约为60%，而胃底静脉曲张破裂出血的发生率约为20%。

胃静脉曲张结扎术主要分为两种类型：经内镜下硬化剂注射术（EVS）和经内镜下套扎术（EVL）。EVS是通过内镜将硬化剂注射到曲张的静脉内，使其硬化闭塞，从而达到治疗目的。EVL则是通过内镜将特制的套扎圈套扎在曲张的静脉上，阻断血流，促使静脉纤维化，最终达到治疗的效果。两种手术方法各有优缺点，EVS操作简单，并发症较少，但疗效不如EVL；EVL疗效较好，但操作复杂，并发症较多。

以EVL为例，其操作过程大致如下：首先，患者取左侧卧位，内镜插入胃腔，找到曲张的静脉；然后，将套扎圈通过内镜操作通道送至静脉上，套扎圈套住静脉后释放，阻断血流；最后，重复上述步骤，直至所有曲张静脉被套扎。据相关研究报道，EVL术后曲张静脉闭塞率可达90%以上，出血控制率可达95%以上。在实际临床应用中，EVL手术时间约为20-30分钟，患者术后恢复时间较短，平均住院时间