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咳嗽中医诊疗指南（2026版）

第一章总论与基本原则

咳嗽是肺系疾患中最常见的症状之一，可由外感或内伤多种病因引起，肺失宣肃，肺气上逆是其基本病机。本指南旨在为临床中医师提供一套系统、规范、可操作的咳嗽诊疗参考，强调辨证论治的核心地位，并结合现代医学认识，以提升临床疗效。

中医诊疗咳嗽，首重辨证。其核心在于辨外感与内伤，审证求因，区分寒热虚实。外感咳嗽多起病急，病程短，常伴有表证；内伤咳嗽则病程迁延，反复发作，多伴他脏见证。诊疗过程需遵循“整体观念”与“三因制宜”（因时、因地、因人）的原则，在准确辨证的基础上，灵活运用各种治法和方药。

咳嗽的病因病机复杂。外感咳嗽，主要为六淫外邪，从口鼻或皮毛而入，侵袭肺系，致肺气壅遏不宣，清肃失司，气道不利，肺气上逆而咳。其中，风为百病之长，常夹寒、热、燥等邪合而伤人。内伤咳嗽，总由脏腑功能失调，内邪干肺所致。可因饮食不节，痰湿内生，上渍于肺；或情志不遂，肝郁化火，木火刑金；或久病劳倦，肺脾肾虚，气阴耗伤，肺失濡润，宣降无权。外感与内伤又可相互影响，外感失治，邪伤肺气，易反复感邪，转为内伤；内伤咳嗽，肺卫不固，则更易招致外邪，导致咳嗽迁延不愈，虚实夹杂。

本指南强调，临床接诊咳嗽患者，必须进行详细的四诊合参。问诊需明确咳嗽的病程、性质、时间、诱因、伴随症状及既往病史；闻诊注意咳嗽的声音、痰的声响及气味；望诊观察神色、形态、舌象及痰液性状；切诊包