围手术期液体治疗专家共识.pptVIP

据北美洲、欧洲的资料，体内仅需30%的正常凝血因子或5%-20%的不稳定凝血因子即可维持正常的凝血功能，但国人尚无这方面的研究资料，还需根据临床症状和监测结果及时进行对症处理。新鲜冰冻血浆（FFP)含有血浆中所有的蛋白成分和凝血因子，其主要治疗适应证包括：①凝血因子缺乏的补充治疗；②华法令等抗凝药物的逆转替代治疗；③大量输血及补充血小板后仍然继续渗血的病例；④纤维蛋白原缺乏的患者。每单位FFP可使成人增加约2%-3%的凝血因子，即如患者使用10-15ml/kg的FFP，就可以维持30%的凝血因子，达到正常凝血状态。FFP需加温至37°C后再输注。浓缩血小板血小板明显缺少（＜50×109/L)和血小板功能异常时，应补充。大量失血（5,000ml)补充FFP后，术野仍明显渗血时，应输注浓缩血小板。每单位浓缩血小板可使血小板增加7.5-10×109/L。冷沉淀主要含有VIII因子、XIII因子、vWF和纤维蛋白原。一个单位FFP可分离出一个单位冷沉淀,不需行ABO配型,溶解后立即使用。一个单位冷沉淀约含250mg纤维蛋白原,使用20单位冷沉淀可使纤维蛋白原严重缺乏患者恢复到必要水平。推荐意见：各种原因引起凝血因子减少并伴有明显手术创面渗血时应输注FFP、冷沉淀或相应的凝血因子。