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肋间神经痛住院病历模板.docx

肋间神经痛住院病历模板.docx

    肋间神经痛住院病历模板

    医院名称：×××医院

    病案号：××××××

    入院日期：××××年××月××日××时××分

    记录日期：××××年××月××日××时××分

    病史陈述者：患者本人

    可靠程度：可靠

    一、一般情况

    姓名：×××性别：□男□女年龄：××岁婚姻：□未婚□已婚□离异□丧偶

    民族：××族职业：×××籍贯：××省××市出生地：××省××市

    现住址：××省××市××区××路××号联系电话：×××××××××××

    工作单位：××××××联系人姓名：×××与患者关系：×××联系人电话：×××××××××××

    入院途径：□门诊□急诊□其他医疗机构转入身份证号：

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