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卵圆孔未闭规范化诊疗中国专家共识2024

一、概述与流行病学

卵圆孔是胚胎时期心脏房间隔的生理性通道，允许脐静脉血从右心房分流至左心房维持胎儿循环，出生后肺循环建立，左心房压力高于右心房，卵圆孔会发生功能性闭合，多数婴儿在出生后1年内达到解剖学闭合，若3岁后卵圆孔仍未完全闭合，原发隔与继发隔之间仍存在潜在缝隙通道，则定义为卵圆孔未闭（PFO）。

流行病学数据显示，普通人群中PFO的患病率约为25%，不同年龄层患病率差异无统计学意义，我国成人正常人群PFO患病率约为27.3%，即每4个成人中就存在1例PFO。绝大多数PFO无临床症状，无需干预，但约10%~15%的PFO由于解剖结构异常或合并血流动力学异常，与多种临床疾病的发生发展密切相关，其中最受关注的是反常栓塞导致的不明原因脑卒中（CS）、短暂性脑缺血发作（TIA），此外还与先兆偏头痛、斜卧呼吸-直立低氧血症、不明原因系统性栓塞、减压病等疾病相关。现有研究数据显示，CS患者中PFO的检出率为40%~50%，是普通人群的2~4倍，其中年龄55岁的年轻CS患者中PFO检出率可达50%~60%，45岁CS患者中PFO占比高达56%；先兆偏头痛患者中PFO检出率为40%~60%，显著高于无先兆偏头痛患者（约20%）与普通人群。

近年来，随着多项国际多中心随机对照试验（RCT）长期随访结果公布，以及我国PFO介入封堵技术的普及与大量本土临床