局麻药毒性预防解读.pptVIP

脂质在LAST中应用存在问题?一、临床有效安全剂量?二、量效关系?三、局麻药所致心跳骤停，常规CPR无效时，行CPB还是脂肪乳?问题一目前脂肪乳只是作为经验治疗用于临床，尚无法证实其在进一步心脏复苏中的作用。有越来越多的病例报道认为脂肪乳在LAST中应用是可行的。病例报道的局麻药不只限于布比卡因，也有罗哌卡因和甲哌卡因等。事实上，其他的一些药物（维拉帕米、丁胺苯丙酮，氯丙嗪)过量亦可用脂肪乳解救，这也证实了脂肪乳的作用。**南京中医药大学附属医院麻醉科崔苏扬区域神经阻滞麻醉局麻药中毒的处理

—美国区域麻醉和疼痛学会局麻药全身毒性管理方案解读LocalAnestheticSystemicToxicity,LAST局麻药中毒:血液中局麻药浓度超过机体耐受能力，引起中枢神经系统或心血管系统出现各种兴奋或抑制的临床症状。LAST发生率:周围神经阻滞15-20例/万椎管内4例/万常见原因:使用过量、误入血管、注射部位吸收过快和超敏常见因素血浆中局麻药过多吸收与分布的速率注射的方式:IV、穿刺点注射低PaCO2加重抽搐高钾增加毒性血液高色氨酸浓度引起癫痫样抽搐(单胺氧化酶抑制剂-研究