COPD的抗感染治疗讲解学习.pptVIP

定植(colonization):有病原体存在,但无感染症状有病原体存在,但不会导致组织破坏和宿主免疫反应稳定期COPD患者存在气道内细菌定植正常健康人群，下呼吸道几乎无细菌生长多种方法均显示，25%-50%的稳定期COPD患者，下呼吸道存在细菌定植，且肺功能越差，定植率越高诱导痰肺泡灌洗液保护性毛刷支气管粘膜活检AmJRespirCritCareMed163:349–55.ClinMicrobiolRev14:336–363EurRespirJ1999;13:338-342AECOPD与细菌感染既往研究显示至少50%的AECOPD患者下呼吸道存在细菌支气管镜保护性毛刷的方法两个学说细菌载量假说（阈值假说)新型菌株假说（抗原漂移假说)细菌载量假说COPD稳定期寄居在支气管树的细菌在机体免疫功能作用下与机体保持平衡状态，而在各种外因或机体发生变化后，这种平衡被打破，一旦菌量骤增超过阈值，就会出现气道炎症反应，产生临床症状，导致AECOPD不同患者的阈值不同，这与患者的个体差异、病程、基础疾病、免疫状态等多因素，以及细菌类型、寒冷和空气污染对阈值的影响有关多项研究证实:与稳定期相比，AECOPD时气道细菌负荷量增加AmJRespriCritCareMed1995;152: