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儿童气管异物围手术期护理规程

一、总则与病理生理基础概述

儿童气管异物是耳鼻喉科常见的急危重症，多发生于5岁以下儿童，尤其是1至3岁的婴幼儿。由于该年龄段儿童咀嚼功能发育不全、喉保护性反射机制不健全，且牙齿萌出不完善，当食用坚果、果冻、豆类等硬物或带壳食物时，极易因哭闹、嬉笑、跌倒等突发动作导致异物误吸入气道。气管异物不仅可造成气道机械性阻塞，引发窒息，若异物存留时间过长，还可引起严重的肺部并发症，如肺炎、肺不张、肺气肿，甚至导致心力衰竭。围手术期护理是提高救治成功率、减少并发症的关键环节，护理人员必须具备敏锐的急救意识、熟练的操作技能以及全面的监护能力，从入院急救、术前准备、术中配合到术后恢复，实施全流程、精细化的专业护理。

二、术前急救与护理评估

（一）急诊入院评估与分诊

当患儿因疑似气管异物就诊时，护理人员应立即启动绿色通道救治流程。首要任务是进行快速的呼吸功能评估，重点观察患儿的面色、口唇颜色、呼吸频率及节律、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙软组织凹陷）是否明显，以及有无声嘶、犬吠样咳嗽等典型症状。对于处于极度呼吸困难、面色发绀、意识丧失的濒死患儿，应立即配合医生进行现场急救，包括海姆立克急救法或环甲膜穿刺，以解除气道梗阻，争取抢救时机。

在评估过程中，需详细询问异物吸入史，包括异物种类、大小、吸入时间、当时患儿体位及是否有剧烈呛咳史。值得注意的是，部分家长因未目击过程或