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急性肾损伤管理策略

1.背景

1.1AKI的临床意义与社会负担急性肾损伤（以下简称AKI）是临床中极为常见的急危重症，并非单一疾病，而是一组由多种病因导致的肾功能快速下降的综合征。我曾在临床中接触到一位五十多岁的男性患者，他因胆囊结石准备做常规腹腔镜手术，术前检查各项指标都符合要求，术后第二天却突然出现尿量骤减、精神萎靡，家属瞬间慌了神——后来确诊为术后AKI，经过一周的针对性治疗才逐步恢复排尿，那段时间患者和家属的焦虑，让我深刻意识到AKI不仅是肾脏本身的问题，更是牵动整个家庭的临床挑战。从临床数据来看，AKI的发病率在近年呈上升趋势，尤其是在住院患者，特别是接受手术、重症监护的患者中，占比相当可观。更值得关注的是，近三成的住院AKI患者即使肾功能恢复，也可能遗留慢性肾脏疾病，甚至发展为终末期肾病，这不仅增加了患者的痛苦，也给社会和家庭带来了沉重的医疗与经济负担。因此，做好AKI的管理，早识别、早干预，是降低其危害的核心前提。

1.2AKI定义的认知演变提到AKI，很多人可能更熟悉“急性肾衰竭”的说法，其实这是医学界对该疾病认知不断完善的结果。早年，医学界把肾功能快速丧失称为“急性肾衰竭”，但随着对疾病的深入研究，发现并非所有患者都会进展到“衰竭”的程度，很多早期肾功能异常的患者及时干预后就能完全恢复。为了更精准地定义疾病，国际医学界在多年前正式将其更名为“急性肾损伤