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儿童特应性皮炎诊疗指南（2026版）

儿童特应性皮炎是一种常见的慢性、复发性、炎症性皮肤病，以剧烈瘙痒和湿疹样皮损为主要特征，严重影响患儿及其家庭的生活质量。本指南旨在基于当前最佳证据，为临床医生提供一套系统、规范、可操作的诊疗策略，以改善患儿预后。

第一章：疾病概述与发病机制

儿童特应性皮炎是一种与遗传过敏素质密切相关的疾病，常伴有个人或家族特应性疾病史，如过敏性鼻炎、哮喘等。其发病机制复杂，是遗传易感性、皮肤屏障功能障碍、免疫失调及环境因素共同作用的结果。

核心的病理生理基础是表皮屏障功能缺陷，特别是丝聚蛋白基因突变或表达下调，导致皮肤角质层结构不完整，经皮水分丢失增加，使外界过敏原、微生物等易于侵入，触发免疫反应。免疫学方面，表现为2型辅助性T细胞免疫应答过度活化，产生大量白细胞介素-4、白细胞介素-13等细胞因子，驱动免疫球蛋白E产生和嗜酸性粒细胞增多，导致瘙痒和炎症。

环境因素如气候变化、感染、接触刺激物或过敏原、心理压力等均可诱发或加重病情。理解这一多因素发病模型，是实施个体化综合管理的前提。

第二章：诊断与临床评估

诊断主要依据临床表现，目前广泛采用Hanifin和Rajka标准或美国皮肤病学会标准。典型特征包括：皮肤干燥、剧烈瘙痒、典型的形态和分布（婴儿期多累及面颊、额部及头皮，儿童期多发生于肘窝、腘窝、腕部、踝部等屈侧部位），以及慢性或慢性复发性病程。同时需详细询