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阿尔茨海默走失预防护理规范

一、风险分级评估规范

阿尔茨海默病患者走失风险与疾病分期、认知损害程度直接相关，开展精准分级评估是预防走失的核心前提，所有新入院/新接受照护的患者需在72小时内完成首次评估，每3个月复评一次，患者发生认知下降、环境变更后需24小时内完成紧急复评，评估需由具备资质的老年专科护士或认知照护师完成。

（一）分级标准

1.低风险（0-10分）：经ADAS-Cog（阿尔茨海默病认知评估量表）评分≥20分，时间定向力完整（能准确说出年月日、所在地点），空间定向力完整（能独立往返房间、餐厅、卫生间等常去区域），仅存在轻度记忆下降，无外出迷路史，评估得分参照《阿尔茨海默病走失风险评估表》：

评估项目

分值

有走失史

4

定向力障碍（时间）

3

定向力障碍（空间）

3

躁动/游走行为

2

语言表达障碍（无法说出地址/姓名）

2

判断能力损害

2

总分≥11分：高风险；6-10分：中风险；0-5分：低风险

3.高风险（≥11分）：ADAS-Cog评分10分，存在明确空间定向力障碍（熟悉环境中也频繁迷路，找不到自己房间），语言表达受损（无法说出自己姓名、家属联系方式、家庭住址），既往有走失史，存在持续躁动、无目的游走行为。

（二）对应预防策略

低风险患者可保留一定外出活动权限，每日至少一次一对一核对位置；中风险患者需限制单独外出，每次外出需有照护人员陪同；高风险患者需24