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2026年医院自查报告(3篇)

第一篇

2026年1月至10月本院围绕医疗服务合规、医保基金使用、药品耗材采购、人员执业资质、行政后勤安全五大核心维度开展全覆盖自查，共覆盖临床科室27个、医技科室8个、行政后勤部门11个，核查在院患者1247人次、归档病历3621份、采购订单1792笔、执业人员1923名，累计发现问题47项，已完成整改41项，剩余6项处于闭环整改推进中。

本次自查由院党委牵头，成立由院长任组长、各分管副院长任副组长、各科室负责人为成员的自查工作领导小组，制定《2026年度医院合规自查工作方案》，明确各维度自查指标、责任主体、时间节点，建立“排查-整改-复核-销号”的闭环管理机制，所有问题全部建立台账，实行“一事一档”管理，确保排查无死角、整改无遗漏。

医保基金使用维度共核查2026年1-9月医保结算病例21347人次，其中城镇职工医保10249人次、城乡居民医保9872人次、异地就医医保1226人次，核查发现串换诊疗项目结算问题3笔，涉及金额12472元，主要为骨科病区将普通关节松动训练串换为运动疗法收费，上述违规费用已全部退回医保基金账户，涉及的2名责任护士已给予全院通报批评、扣发当月绩效10%的处理；排查发现过度检查问题7例，涉及金额31248元，主要为呼吸内科对无相关家族史、无明显临床症状的上呼吸道感染患者常规开展肺癌肿瘤标志物筛查，针对该问题已修订《呼吸内