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ICU医院感染管理制度

重症监护病房（ICU）是医院感染管理的核心区域，由于患者病情危重、免疫功能低下、侵入性操作频繁以及广谱抗菌药物的大量使用，医院感染发生率显著高于其他普通病房。为有效预防和控制ICU医院感染的发生，保障医疗安全，提高医疗质量，根据《医院感染管理办法》、《重症监护病房医院感染预防与控制规范》及相关卫生行业标准，结合本院实际情况，制定本管理制度。

一、组织架构与职责

1.成立ICU医院感染管理小组，由科主任任组长，护士长任副组长，指定一名经过专业培训的医师和护士为感染监控医师和监控护士，成员包括科室其他医疗、护理骨干。

2.科主任作为科室医院感染管理的第一责任人，负责全面落实医院感染管理的各项规章制度，组织制定科室感染控制计划，并定期进行检查与考核。

3.感染监控医师主要负责监督科室抗菌药物的合理使用，督促执行医院感染病例的报告制度，对疑似或确诊感染病例及时进行标本送检和药敏试验，参与疑难感染病例的讨论。

4.感染监控护士主要负责监督消毒隔离技术规范的执行，负责科室环境卫生学监测及职业防护知识的培训，管理一次性医疗用品及消毒药械的使用，定期检查手卫生依从性。

5.科室所有医务人员均为医院感染管理的直接责任人，必须严格执行本制度及各项操作规程，并有权拒绝违反无菌原则和医院感染防控要求的指令。

二、人员管理与职业防护

1.医务人员管理：凡进入ICU工作的人员，必须接受