病区医院感染管理制度及措施.docx

病区医院感染管理制度及措施

一、组织管理与责任体系

病区应当建立由科主任负责、护士长具体实施、医院感染管理专职人员业务指导的三级管理架构。科室成立医院感染管理小组，成员包括科主任、护士长、感控医师、感控护士，明确各岗位职责分工。科主任为本科室医院感染管理第一责任人，全面负责病区医院感染管理工作的规划、监督与改进；护士长负责日常感控措施的落实、人员调配和物资保障；感控医师负责感染病例诊断、抗菌药物合理应用指导及多重耐药菌管理；感控护士负责消毒隔离技术操作规范执行、监测采样配合及感控知识培训的具体实施。

病区应当将医院感染管理工作纳入科室综合目标管理，制定年度感控工作计划，定期召开感控管理小组会议