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外科初级医师考试胆囊结石专项试卷

一、单选题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）

1.胆囊结石患者突发右上腹剧痛伴寒战高热，最可能的诊断是（）

A.胆囊炎

B.胆总管结石伴胆管炎

C.胆囊息肉

D.胆囊癌

E.胆囊腺肌增生症

解析：患者表现为典型的Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸），提示胆总管结石伴急性胆管炎，故选B。胆囊炎通常无黄疸，胆囊息肉和胆囊癌多表现为慢性症状，胆囊腺肌增生症无急性发作可能。

2.胆囊结石患者行胆囊切除术后，出现发热、右上腹压痛，血常规示白细胞升高，最可能的并发症是（）

A.胆管损伤

B.胰腺炎

C.胆囊床出血

D.胆漏

E.胆囊切除术后综合征

解析：术后发热伴右上腹压痛提示感染或胆漏，胆漏可由残留胆囊床感染或胆管损伤引起，但结合血象升高，更倾向于胆漏。胆管损伤多表现为胆汁性腹膜炎，胰腺炎多伴血淀粉酶升高。

3.胆囊结石患者超声检查显示胆囊壁增厚、毛糙，伴强回声沉积，最可能的病理改变是（）

A.胆囊腺肌增生症

B.胆囊癌

C.胆囊炎

D.胆固醇结晶

E.胆色素结石

解析：胆囊壁增厚、毛糙是慢性胆囊炎的典型表现，伴强回声沉积提示结石形成，故选C。胆囊