2026CSCO多发性骨髓瘤更新要点.docxVIP

引言

多发性骨髓瘤（MM）作为一种克隆浆细胞异常增殖的恶性疾病，其诊疗策略在近年来经历了快速的演进。中国临床肿瘤学会（CSCO）多发性骨髓瘤专家委员会基于最新的临床研究证据和国内实践经验，对2024版指南进行了更新，形成了《2026CSCO多发性骨髓瘤诊疗指南》。本次更新紧密围绕循证医学证据，兼顾药物可及性与临床实用性，旨在为我国MM患者提供更精准、更优化的诊疗建议。本文将对指南的主要更新要点进行梳理与解读。

一、诊断与危险度分层

（一）诊断标准的细微调整

新版指南在诊断标准上延续了之前的基本框架，但对部分生物学标志物的权重进行了微调。强调了在浆细胞比例、M蛋白水平等传统指标基础上，结合骨髓活检的形态学评估及流式细胞术检测微小残留病（MRD）的重要性。对于不分泌型MM，指南推荐更依赖于影像学和病理活检结果，以减少误诊和漏诊。

（二）危险度分层的优化

危险度分层是指导治疗选择的关键。2026版指南进一步细化了分层标准：

1.标危患者：维持了原有ISS分期Ⅰ期且无高危细胞遗传学异常的定义。

2.中危患者：纳入了更多具有独立预后意义的细胞遗传学异常，并强调了荧光原位杂交（FISH）检测的全面性。

3.高危患者：除了传统的del(17p)、t(4;14)、t(14;16)等，对于合并多种高危细胞遗传学异常或早期出现髓外浸润的患者，也归为高危范畴，提示需更积极的治疗策略。

二