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核医学甲状旁腺显像汇报人：北方

课程导览01解剖生理甲状旁腺结构与甲旁亢疾病基础02原理方法显像原理与检查技术要点03临床应用适应症与诊断价值梳理04诊断效能准确率数据与局限性分析05前沿进展新型分子探针技术展望

解剖生理01

甲状旁腺的解剖定位甲状旁腺源自胚胎第Ⅲ、Ⅳ对咽囊，通常每侧上下各一枚，共4枚位置甲状腺背侧，上极后方或下极前/后外方形态约6×3×1mm，重30-40mg，体积小、显像剂摄取极微变异可埋于甲状腺实质内，或异位于咽后、食管后、颈动脉鞘、前纵隔、胸腺生理功能：分泌甲状旁腺激素（PTH），调节钙磷代谢解剖变异直接决定显像扫描范围与病灶检出策略

甲旁亢的疾病谱与危害病因分型原发性单发腺瘤约80%，增生约20%，腺癌不足1%继发性低钙血症长期刺激腺体增生，见于慢性肾功能不全、维生素D缺乏三发性继发性基础上腺体反应过度形成腺瘤假性恶性肿瘤分泌PTH样多肽引起全身危害骨骼系统骨痛、骨质疏松、骨骼畸形泌尿系统反复肾结石、肾功能损害神经肌肉肌无力、倦怠，严重高钙血症可致心律失常

原理方法02

显像原理：代谢差异成像核医学甲状旁腺显像属于功能显像，核心是利用功能亢进组织与正常组织的代谢差异区分病灶摄取差异功能亢进的甲状旁腺细胞线粒体丰富→对亲脂性阳离子MIBI摄取多、滞留时间长清除差异正常甲状腺组织可摄取99mTcO4??→但会快速清除MIBI时间差异