中医医案——直立性蛋白尿.docxVIP

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此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

直立性蛋白尿

病案：薛某，14岁。

来我院就诊前月余发现蛋白尿，在儿童医院、友谊医院诊治多次，前后共化验尿20余次：晨起或上午尿蛋白（-）、（+）、（±），下午（-）、（+）、（++）或（+++）。除NPN偏高（50mg/100m）外，余正常（BP、A/G、ESR等）。儿童医院诊断为直立性蛋白尿。其主要症状为：头晕，目眩，腰酸，腿软，少腹坠胀，日渐消瘦，咽部常充血、微痛，胃中有停水，叩之空空然，二便尚调，舌质红，苔薄腻，脉沉滑。脉症合参，初步考虑为水饮停聚于中，清阳不升，故头晕目眩；湿热阻滞于下，气机不利，故少腹坠胀；素盛今瘦，亦为水饮内停之症，腰酸腿软则为下元不足之候。祛邪为当务之急，扶正应从缓议。治宜温中化饮以靖中州，渗湿清热而廓下元，用苓桂术甘汤调其中，猪苓、萆薢、六一散治其下，佐以佛手、乌药疏利中下二焦气机。原以为立法处方考虑尚周，进药之后当有良验，未料复诊时，患者胃中停水虽杳，而脘腹胀痛又增，且手足发热（过去亦常有之），舌红少苔，脉转弦滑。晨起尿蛋白（-），当日尿化验蛋白（+）。余暗忖之，《金匮要略》谓“病痰饮者，当以温药和之”，初诊处方，并无不当，何故至此？思之再三，恍然而悟，患者原有咽红一症，此为独处藏奸，早有郁热内伏，故投以温药，水饮得消